醫(yī)改新消息：醫(yī)保改革異地結算

　　2017年3月13日訊，為進一步推動異地結報工作，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司在前期舉辦8省互認簽約的基礎上，在京再次舉辦跨省就醫(yī)結報簽約儀式，將異地就醫(yī)范圍擴大到31個省(區(qū)、市)的定點醫(yī)療機構。

　　由遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅的省級新農合管理機構(或結算機構)作為甲方，其他省份的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構作為乙方，中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所(國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結算管理中心)作為丙方，中國人壽保險股份有限公司作為丁方共同簽署協(xié)議。

　　同時，國家衛(wèi)生計生委還組織醫(yī)科院信息所(即委異地就醫(yī)結算中心)與騰訊公司簽署協(xié)議，利用騰訊公司已經(jīng)和部分醫(yī)療機構實現(xiàn)信息系統(tǒng)連接的工作基礎，擴大國家新農合信息平臺的聯(lián)通范圍和功能。

　　本次簽約活動是由遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅等省份省級新農合管理機構(或結算機構)作為甲方，北京、天津、上海、廣東等省份的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構作為乙方，中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所(國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結算管理中心)作為丙方，中國人壽保險股份有限公司作為丁方共同簽署協(xié)議。協(xié)議與分級診療政策相結合，明確了各簽署方的責任、義務，規(guī)范了轉診、定點就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務環(huán)節(jié)。

　　今后協(xié)議參合省份內參合患者經(jīng)規(guī)范轉診至協(xié)議中的定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)，可逐步享受出院窗口直接結報服務。患者僅需支付個人自付金額，定點醫(yī)療機構墊付報銷款后直接向國家衛(wèi)生計生委異地結算管理中心申請回款，管理中心清分后由中國人壽先行向醫(yī)療機構撥付其墊付資金，再由中國人壽與患者參合省份進行清算。